据西班牙《国家报》网站近日报道，医学领域的各个环节都存在贯穿始终的性别差异。从最基础的研究到疾病的诊断与治疗，无一例外。心脏病学作为“男女诊疗不平等”程度最深的学科之一，堪称典型案例。以心肌梗死为例，女性往往被诊断出患病的时间更晚，症状识别难度更高，甚至更容易被轻视；而在治疗阶段，医生的方案也更保守，为女性实施的侵入性手术更少。

近日发表在《自然-心血管研究》期刊上的一项新研究，深入探讨了心血管疾病预防领域的性别不平等现象，并发现运动建议同样忽视了性别差异。

该研究显示，女性从运动中获得的心血管益处可能比男性更多。也就是说，要达到与男性同等的心血管保护效果，女性所需的运动强度更低。

首先需要明确的是，运动对所有人都有益。它是保护心血管健康最有效的预防性干预措施之一：能将患冠心病风险降低20%，将因这类疾病死亡的风险降低28%。但这种益处并非对男女完全相同。

在这项研究中，中国研究团队分析了英国生物样本库中8.5万余人的可穿戴设备运动数据，以探究运动与心血管健康关联中的性别差异。研究以卫生部门的指导标准为基准，该标准建议男女每周进行约150分钟的中等至高强度运动。中等强度运动包括快走、骑自行车等；高强度运动则以跑步、游泳、打网球等为主。

研究人员对80243名无冠心病人群进行追踪后发现，达到卫生部门建议的每周150分钟运动标准的女性，患冠心病风险降低22%，而达到相同标准的男性，患冠心病风险仅降低17%。

后续分析进一步显示，若女性每周运动时长提升至250分钟，患冠心病风险可降低30%。而男性若想达到同等心血管保护效果，则需每周运动530分钟。

研究人员还发现，在另一组包含约5000名冠心病患者的样本中，有运动习惯的女性，其死亡风险降低幅度是男性的三倍。

对于这种差异背后的机制，研究人员提出了多项假说。例如，该研究作者、厦门大学医学院心血管病研究所副研究员陈家进指出，女性体内的循环雌激素水平远高于男性，这种激素可能在运动过程中促进体脂减少。一项随机对照试验也表明，补充雌激素可提高男性运动时的脂质氧化水平——已知这一过程能改善冠心病的临床预后。

研究人员推测，另一个可能涉及的机制是骨骼肌形态组成上的性别差异：男女的肌肉纤维存在差异，肌肉代谢方式也不相同。研究论文显示，这些差异可能是女性对运动表现出更高敏感度，并从中获得更显著临床益处的原因之一。

不过，巴塞罗那圣保罗医院心脏科医生何塞·马里亚·格拉表示，研究提出的假说遗漏了一点，即“疾病暴露时间也存在差异”。他说：“女性的心血管疾病通常在50岁后(绝经后)才开始发展；而男性则可能更早，从20岁左右就已开始。男性暴露于疾病风险的时间更长，但研究并未提及这一点。当然，女性确诊心血管疾病后，病情进展往往更快，但或许她们的病情逆转或干预空间也更大。”

研究人员在论文中强调了一个核心信息：“与男性相比，女性只需一半的运动时间，就能获得同等的健康益处。这一发现或有望鼓励更多女性运动。”

美国麻省总医院的埃米莉·刘(音)在附带评论中说：“这项研究进一步证明，‘一刀切’的医疗解决方案行不通。”专家表示，采用性别视角的诊疗模式，同时开展关注性别差异的研究，已使女性心血管疾病死亡率降低了30%。（编译/张微雨）